Mengenal daftar penyakit yang ditanggung oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan sebelum mengunjungi fasilitas kesehatan (Faskes) adalah langkah bijak untuk perencanaan pengobatan yang efektif. Namun, banyak orang mungkin belum memahami secara detail jenis-jenis penyakit yang dicakup oleh BPJS Kesehatan. Untuk itu, kami menyajikan daftar penyakit yang menjadi tanggungan BPJS Kesehatan pada tahun 2022, merujuk pada Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No. 28 Tahun 2014.

Daftar Penyakit yang Ditanggung BPJS Kesehatan Tahun 2022

Penyakit Umum

  1. Kejang Demam
  2. Tetanus
  3. HIV/AIDS tanpa komplikasi
  4. Tension Headache (sakit kepala tegang)
  5. Migrain
  6. Bell’s Palsy
  7. Vertigo
  8. Gangguan Somatoform
  9. Insomnia
  10. Benda Asing di Konjungtiva

Penyakit Mata

  1. Konjungtivitis
  2. Perdarahan Subkonjungtiva
  3. Mata Kering
  4. Blefaritis
  5. Hordeolum
  6. Trikiasis
  7. Episkleritis
  8. Gangguan Refraksi Ringan (Hipermetropia, Miopia, Astigmatism, Presbiopia)
  9. Buta Senja

Penyakit THT

  1. Otitis Eksterna
  2. Otitis Media Akut
  3. Serumen Prop
  4. Mabuk Perjalanan
  5. Furunkel pada Hidung
  6. Rhinitis Akut
  7. Rhinitis Vasomotor
  8. Rhinitis Alergika
  9. Benda Asing
  10. Epistaksis

Penyakit Pernapasan

  1. Influenza
  2. Pertusis
  3. Faringitis
  4. Tonsilitis
  5. Laringitis
  6. Asma Bronkial
  7. Bronkitis Akut
  8. Pneumonia, Bronkopneumonia
  9. Tuberkulosis Paru tanpa Komplikasi

Penyakit Saluran Cerna

  1. Gastritis
  2. Gastroenteritis (termasuk Kolera, Giardiasis)
  3. Refluks Gastroesofagus
  4. Demam Tifoid
  5. Intoleransi Makanan
  6. Alergi Makanan
  7. Keracunan Makanan
  8. Penyakit Cacing Tambang
  9. Hepatitis A
  10. Disentri Basiler, Disentri Amuba
  11. Hemoroid Grade ½
  12. Infeksi Saluran Kemih

Penyakit Kelamin dan Kehamilan

  1. Gonore
  2. Pielonefritis tanpa Komplikasi
  3. Fimosis
  4. Parafimosis
  5. Sindroma Duh (Discharge) Genital
  6. Infeksi Saluran Kemih Bagian Bawah
  7. Vulvitis
  8. Vaginitis
  9. Vaginosis Bakterialis
  10. Salphingitis
  11. Kehamilan Normal
  12. Aborsi Spontan Komplit
  13. Anemia Defisiensi Besi pada Kehamilan
  14. Ruptur Perineum Tingkat ½

Penyakit Metabolik dan Gizi

  1. Diabetes Mellitus Tipe 1 dan 2
  2. Hipoglikemi Ringan
  3. Malnutrisi Energi Protein
  4. Defisiensi Vitamin dan Mineral
  5. Dislipidemia
  6. Hiperurisemia
  7. Obesitas
  8. Anemia Defisiensi Besi
  9. Limfadenitis

Penyakit Menular

  1. Demam Dengue (DHF)
  2. Malaria
  3. Leptospirosis tanpa Komplikasi
  4. Reaksi Anafilaktik
  5. Ulkus pada Tungkai
  6. Lipoma
  7. Veruka Vulgaris
  8. Moluskum Kontagiosum
  9. Herpes Zoster tanpa Komplikasi
  10. Morbili tanpa Komplikasi
  11. Varicella tanpa Komplikasi
  12. Herpes Simpleks tanpa Komplikasi

Penyakit Kulit

  1. Impetigo
  2. Tinea Capitis
  3. Scabies
  4. Reaksi Gigitan Serangga
  5. Dermatitis Atopik
  6. Hidradenitis Supuratif
  7. Dermatitis Perioral
  8. Miliaria
  9. Urtikaria Akut
  10. Eksantema Pous Drug Eruption
  11. Vulnus Laseraum, Puctum
  12. Luka Bakar Derajat 1 dan 2
  13. Kekerasan Tumpul dan Tajam

Menggunakan BPJS Kesehatan untuk Operasi

Prosedur Operasi yang Ditanggung KIS

  1. Operasi Jantung
  2. Operasi Caesar
  3. Operasi Kista
  4. Operasi Miom
  5. Operasi Tumor
  6. Operasi Odontektomi
  7. Operasi Bedah Mulut
  8. Operasi Usus Buntu
  9. Operasi Batu Empedu
  10. Operasi Mata
  11. Operasi Bedah Vaskuler
  12. Operasi Amandel
  13. Operasi Katarak
  14. Operasi Hernia
  15. Operasi Kanker
  16. Operasi Kelenjar Getah Bening
  17. Operasi Pencabutan Pen
  18. Operasi Penggantian Sendi Lutut
  19. Operasi Timectomy

Penyakit yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Kebijakan Pengecualian

  1. Penyakit Akibat Kecelakaan Kerja atau Kecelakaan Lalu Lintas
  2. Operasi Kosmetik atau Estetika
  3. Luka Akibat Tindakan Melukai Diri Sendiri
  4. Penyalahgunaan Obat
  5. Pelayanan di Fasilitas Kesehatan Non-Mitra BPJS
  6. Pelayanan di Luar Negeri
  7. Pelayanan yang Tidak Sesuai Prosedur
  8. Pelayanan Khusus Kehamilan (Kontrasepsi, Makanan dan Minuman Bayi)
  9. Pengobatan Infertilitas (Bayi Tabung)
  10. Pelayanan Akibat Bencana dan Wabah
  11. Pengobatan Percobaan
  12. Pengobatan Tambahan, Alternatif, Tradisional yang Belum Terbukti Efektif

Kesimpulan

Mengetahui daftar penyakit yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan merupakan informasi penting bagi masyarakat. Pastikan untuk memahami ketentuan ini sebelum mengakses layanan kesehatan. Jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter untuk penanganan yang tepat sesuai dengan kondisi kesehatan Anda. Untuk pertanyaan lebih lanjut mengenai biaya dan prosedur, Anda dapat menghubungi kantor cabang BPJS Kesehatan terdekat atau layanan call center 1500 400.